Il n'y a pratiquement personne qui, au moins une fois dans sa vie, n'ait pas mal au dos dans la région lombaire. C'est ainsi que nous payons la marche droite et nos habitudes quotidiennes.
Outre les dommages pouvant affecter la colonne vertébrale, ses muscles, ses nerfs et ses ligaments, il convient de noter que le dos fait parfois mal dans la région lombaire avec des maladies internes - maladies des reins, du tractus gastro-intestinal et des organes génitaux féminins.
Les symptômes de la lombalgie peuvent varier de sourds à aigus. La douleur peut disparaître d'elle-même ou devenir chronique (le symptôme est présent depuis plus de trois mois).
Dangereux! Vous devez immédiatement consulter un médecin si :
- une douleur dans la région lombaire est apparue brusquement après une blessure évidente au dos;
- la température a fortement augmenté, il y a des troubles végétatifs, une perte de conscience, des sueurs, un essoufflement;
- une vidange involontaire des intestins et de la vessie se produit;
- il y a un engourdissement dans la région de l'aine;
- il y avait une faiblesse des membres inférieurs, leur parésie ou paralysie, une sensibilité altérée;
- des douleurs à l'estomac surviennent et augmentent fortement lors de la toux ou des éternuements;
- les symptômes sont apparus dans le contexte d'une forte perte de poids, d'une utilisation prolongée de stéroïdes, d'une immunodéficience;
- dans les antécédents familiaux, il y avait des cas de cancer, de maladies inflammatoires ou dégénératives des tissus osseux et cartilagineux.
Pourquoi le dos fait-il mal dans la région lombaire?
douleur myofasciale
Une tension musculaire ou un spasme peut se développer progressivement ou survenir soudainement. Avec une charge élevée, les dommages affectent non seulement les fibres musculaires, mais également l'appareil ligamentaire et le fascia.
Les douleurs musculaires dans le bas du dos apparaissent après :
- soulever des poids lourds ou se surmener au travail ou faire du sport;
- faire du sport de temps en temps. Les muscles sont particulièrement vulnérables si vous êtes inactif pendant la semaine de travail et que vous passez ensuite des heures au gymnase le week-end.
- une forte augmentation du poids du corps lui-même, derrière lequel les muscles n'ont pas le temps de se développer;
- rester assis ou debout longtemps dans une position inconfortable;
- portez un sac dans une de vos mains ou sur votre épaule tous les jours;
- troubles posturaux. La colonne vertébrale remplit sa meilleure fonction de soutien et de protection lorsqu'elle n'est pas courbée. Les muscles du bas du dos subissent moins de stress lorsque vous êtes assis avec un bon soutien sous le bas du dos et, en position debout, répartissez le poids uniformément sur les deux jambes.
Si le dos fait mal après une ecchymose, une fracture, une entorse, une hypothermie, une maladie infectieuse ou une invasion helminthique établie, une myosite (inflammation) des muscles du bas du dos peut être suspectée. Une douleur intense est constamment présente en raison d'une inflammation des fibres musculaires, des "nodules" se font sentir sur les muscles, lieux de spasme. L'inflammation peut être aiguë ou prendre une forme chronique. Avec une évolution prolongée de la maladie, la douleur est instable, aggravée par le fait de rester allongé ou assis pendant une longue période, en fin d'après-midi ou lorsque le temps change. Toucher les muscles provoque une sensation de douleur et d'inconfort, les muscles du bas du dos sont en tension constante, un œdème inflammatoire se forme, la température s'élève localement et au niveau de tout l'organisme.
Avec les spasmes musculaires, les racines des nerfs rachidiens sont enfreintes, à cause desquelles les attaques ressemblent souvent à une image de sciatique ou de sciatique: il y a de fortes douleurs brûlantes à l'arrière de la cuisse et du bas de la jambe, les membres s'engourdissent et perdent leur sensibilité. Le tonus musculaire prononcé dans la myosite oblige le patient à prendre une position forcée, à marcher et à se coucher courbé, à bouger avec les jambes pliées.
Comment traiter les douleurs musculaires spinales? Les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les analgésiques sont utilisés pour éliminer l'inflammation et la douleur. Les médicaments peuvent être pris sous forme de comprimés, de pommades, d'injections, de patchs transdermiques à libération progressive de substances actives. Des onguents chauds et irritants sont également utilisés, ce qui augmente par réflexe le flux sanguin vers les muscles du bas du dos. Un volume accru de sang entrant contribue au lessivage des produits de l'inflammation et de la dégradation des tissus.
La réduction de l'œdème inflammatoire est facilitée par des injections de corticoïdes et de médicaments vasoconstricteurs.
Si la cause de la myosite est une infection ou un empoisonnement du corps avec des toxines de vers, des antibiotiques ou des médicaments anthelminthiques sont initialement utilisés. Dans ce cas, les onguents ou les compresses chaudes ne peuvent pas être utilisés.
Maladies de la colonne vertébrale impliquant des terminaisons nerveuses
Dans la région lombaire, les vertèbres sont séparées par des disques cartilagineux élastiques, qui protègent la colonne vertébrale des blessures, mais sont sujets à l'usure et au vieillissement.
Normalement, le disque est un nucleus pulposus gélatineux entouré d'une couche plus dense d'annulus fibrosus. L'élasticité du noyau est due à sa capacité à lier et à retenir l'eau : lorsque la charge augmente, il accumule de l'eau et augmente l'élasticité, lorsque la pression diminue, le noyau libère de l'eau et devient plus plat.
L'ostéochondrose dans la région vertébrale se développe lorsque les disques intervertébraux sont mal nourris (leur "séchage") ou avec une charge locale excessive. Dans la plupart des cas, la lombalgie est due au fait que les pôles inférieurs de leurs disques intervertébraux supportent la plus grande charge lorsqu'ils sont assis, lorsqu'ils soulèvent des poids devant eux. En même temps, des déchirures se forment, des déplacements dans les disques, des ligaments vertébraux sont endommagés, il y a une douleur constante, des pulsations.
La douleur dans la colonne vertébrale a plusieurs mécanismes de développement:
- violation de la microcirculation dans les tissus entourant la colonne vertébrale et, en particulier, dans le canal rachidien, formation de congestion et d'œdème. De telles conditions se développent dans le contexte de l'hypothermie, de la surchauffe, des processus inflammatoires.
- processus dégénératifs dans les ligaments de fixation de la colonne vertébrale. Une augmentation de la mobilité des vertèbres entraîne leur léger déplacement et leur compression non physiologique, ce qui provoque l'atteinte des nerfs, des vaisseaux sanguins et la formation de hernies.
- compression axiale des vertèbres lors du levage de poids ou dommages à ceux-ci lors d'une rotation excessive (torsion).
- inflammation aseptique. La destruction du noyau entraîne la libération de facteurs sensibilisants dans le canal rachidien. Il y a irritation des terminaisons nerveuses, ce qui provoque un spasme des muscles qui empiètent sur les vertèbres voisines, au-dessus et au-dessous de la hernie. Progressivement, la réaction couvre toute la région lombaire et conduit au fait que tout mouvement provoque une sensation de douleur.
Un disque affaibli peut se rompre, entraînant un renflement, un renflement ou un prolapsus du noyau, et éventuellement une hernie. La survenue d'une hernie exerce une pression sur la moelle épinière et les racines nerveuses spinales. Dans de telles conditions, une douleur lancinante apparaît dans le bas du dos, divergeant le long du nerf étranglé. Les cas les plus connus de compression du nerf sciatique (sciatique), se manifestant par une douleur aiguë à l'arrière de la cuisse et du bas de la jambe, un engourdissement du membre du côté de la hernie, une faiblesse musculaire, un pli involontaire des jambes.
La douleur dans la colonne lombaire est aggravée en position assise et debout, en se retournant, en se penchant. Il y a souvent une réaction musculaire protectrice - une contraction douloureuse des muscles (formation de rouleaux) des deux côtés de la colonne vertébrale, qui isole le département des mouvements inutiles. L'ostéochondrose entraîne ensuite l'apparition d'une sciatique (inflammation des racines nerveuses de la colonne vertébrale).
Le syndrome radiculaire est dangereux lorsque les nerfs du bas du dos, responsables de l'innervation des organes internes (cornes de la queue de cheval), sont pincés. Dans le même temps, des douleurs à l'estomac se produisent, la fonction de la vessie et des intestins est perturbée, il y a des problèmes de puissance chez les hommes et des maladies gynécologiques chez les femmes.
De nombreux patients, du fait que le bas du dos fait très mal, adoptent des postures antalgiques : ils dévient le corps vers la gauche, si le côté droit fait mal, ils se couchent sur le côté droit. Si la hernie est à gauche. L'apparition d'une douleur intense en appuyant sur une hernie dans l'espace intervertébral (symptôme de bourdonnement) est également caractéristique.
Comment traiter si votre dos vous fait mal avec l'ostéochondrose:
- lors d'une crise de douleur, vous pouvez adopter une posture anesthésiante - allongez-vous sur le dos et placez un rouleau sous vos genoux. Dormir sur une surface dure est également recommandé ;
- des médicaments antalgiques, les AINS peuvent être pris par voie orale ou en injections des deux côtés de la colonne vertébrale dans l'hôtel lombaire;
- utiliser des irritants locaux comme thérapie de distraction - pansements à la moutarde, filet d'iode, patch au poivre et pommades ;
- éliminer les spasmes myotiques par thérapie manuelle, acupuncture, massage sous vide, réflexologie, gymnastique;
- pendant l'atténuation de la période aiguë, un traitement à la boue, à l'ozokérite, au chauffage peut être utilisé.
Le traitement de la douleur dans le syndrome radiculaire comprend :
- fournir un repos au lit, une traction lombaire (sèche ou sous l'eau);
- l'utilisation de blocages de novocaïne sur le site de la violation, l'utilisation d'AINS ou d'opiacés faibles ;
- physiothérapie - stimulation par micro-courant, électrophorèse avec analgésiques.
Les indications de la chirurgie sont une douleur aiguë constante, ainsi qu'une altération de la fonction des organes internes, le développement d'une paralysie des membres, la séquestration d'une hernie dans le canal rachidien.
lésions inflammatoires dégénératives
La spondylarthrose (inflammation des facettes articulaires des vertèbres) se produit avec une dégénérescence, une diminution de la hauteur et du volume des disques intervertébraux. Les douleurs lombaires surviennent en raison de l'étirement excessif de la capsule et de l'augmentation de la pression à la surface des articulations intervertébrales. La douleur amène le patient à se plier davantage dans le bas du dos, augmentant ainsi la surcharge des articulations intervertébrales. L'inconfort dans le bas du dos est particulièrement aggravé par le port de chaussures à talons, de longues promenades, la descente d'éléphants, des positions dans lesquelles le corps dévie vers l'arrière, par exemple en regardant quelque chose au-dessus de la tête.
Chez les patients avec ce diagnostic, une raideur dans le bas du dos est notée le matin, la douleur augmente pendant la journée ou après l'exercice. Il a un caractère diffus et il est difficile de montrer clairement les limites: l'inconfort est déterminé dans les muscles fessiers, la région inguinale, le bas-ventre et le scrotum chez l'homme. Cette spondylarthrose se distingue du syndrome radiculaire, dans lequel l'origine de la douleur peut être identifiée.
Que faire pour soulager la douleur? Il est généralement utile de se mettre en position couchée, en pliant les jambes au niveau des articulations de la hanche et du genou.
Ses médicaments sont les anti-inflammatoires non stéroïdiens et les antalgiques non narcotiques de prédilection.
Des relaxants musculaires sont également ajoutés, car ils soulagent les tensions musculaires et améliorent la mobilité de la colonne vertébrale.
La psychothérapie a un effet positif, car la douleur chronique met le patient dans un état dépressif.
La spondylose, contrairement à l'ostéochondrose, touche davantage l'anneau fibreux du disque intervertébral et les ligaments longitudinaux antérieurs. Avec cette maladie, la calcification des structures du tissu conjonctif se produit avec la formation d'excroissances le long du bord des vertèbres - les ostéophytes. Ces formations provoquent une violation de la microcirculation près des racines nerveuses et provoquent des maux de dos dans le bas du dos, et la mobilité de ce département est également limitée.
Les ostéophytes vertébraux sont des excroissances pathologiques qui endommagent les nerfs et les vaisseaux sanguins.
Le traitement est généralement conservateur, avec l'utilisation d'anti-inflammatoires, d'analgésiques, de vitamines. L'électrophorèse de la novocaïne, la lidase, la thérapie manuelle, la physiothérapie (amplpulse, installation laser, thérapie par ondes de choc pour détruire les éléments compactés et augmenter la mobilité de la colonne vertébrale) donnent un bon effet.
Noter! Au stade avancé, les ostéophytes ne se résolvent pas. Bien que sa taille soit petite, le traitement vise à éliminer l'inflammation, la douleur et à améliorer le métabolisme. Si le dos ne fait pas trop mal, rien n'est fait pour les excroissances. Si les ostéophytes provoquent une douleur persistante ou sont volumineux, ils peuvent être retirés pendant la chirurgie.
Maladies de nature tumorale.
La lombalgie peut survenir en raison de la compression de la moelle épinière par une tumeur de l'extérieur (formations extramédullaires) et de l'intérieur (intramédullaire, provenant de la substance cérébrospinale elle-même).
Les cellules de divers tissus peuvent se développer de manière pathologique :
- gras - un lipome se forme;
- racines nerveuses - névrome;
- vaisseaux de la moelle épinière - hémangiome;
- tissu auxiliaire - gliome;
- tissu osseux - ostéosarcome;
- cartilage - chondrosarcome.
Le processus tumoral, en particulier malin, se caractérise par un syndrome douloureux similaire à la sciatique (il peut être unilatéral ou bilatéral), une détérioration générale de l'état du patient et un épuisement.
Si la pathologie affecte la zone des vertèbres lombaires I-IV, il y a alors une douleur brûlante à l'avant et sur les côtés de la partie supérieure de la cuisse, une paralysie incomplète de cette zone.
Avec une lésion dans la région des segments lombaires IV - II sacrés, on observe un engourdissement de la région paragénitale, une altération de l'innervation motrice et sensorielle des muscles fessiers, une incontinence postérieure de la cuisse, du mollet, fécale et urinaire.
Une perturbation prononcée du fonctionnement des organes pelviens se produit avec un néoplasme dans la région des vertèbres sacrées V-III. Le patient souffre d'impuissance sexuelle ou de troubles menstruels, de constipation ou d'incontinence fécale et urinaire.
Le traitement des tumeurs est spécifique, les analgésiques et les anticancéreux sont des médicaments délivrés sur ordonnance.
Comme vous pouvez le voir, les lombalgies sont généralement causées par des pathologies musculo-squelettiques. Ils peuvent être diagnostiqués par des signes cliniques et des données de recherche, dont la tâche principale est de déterminer correctement la nature de la maladie et de ne pas la confondre avec des causes oncologiques, des maladies des organes internes ou des traumatismes. Si vous souffrez de lombalgie, nous vous recommandons de toujours demander l'avis d'un neurologue ou d'un orthopédiste.